（1）概述：
    痴呆以老年最为常见，年龄越大，其发生率越高。伴随人口老龄化，老年痴呆的发病率也逐年上升，成为威胁人们晚年健康的一大隐患。老年痴呆是继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，它是一种严重的、退行性脑疾患。老年痴呆具有不同程度的痴呆表现和明显的生活自理能力减退，治疗也比较困难。但只要早期发现、早期治疗、康复的早期介入，患者认知功能和运动功能均可有不同程度的恢复。
    （2）常见症状
    智力衰退，出现思维迟缓、粘滞与僵化，恶性型遗忘，定向障碍、回忆严重受损，计算力减退，理解力减退，判断力差；行为改变：先见幼稚苯拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动。晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活全无处理能力，形拟植物状态；情感障碍，起初情感可较幼稚，或呈儿童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝；偶可出现局灶症状。如损害新皮质区最早并最多出现的命名性失语，也可有其他形式失语，以及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失；外貌改变，常显得老态龙钟，行走不稳，不自主摇头，手指震颤及书写困难等。
    （3）康复评定
    按照病情的发展，老年痴呆症可大致分为三个阶段：
    第一阶段—健忘期 这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。
    第二阶段—混乱期 这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。
    第三阶段—极度痴呆期 病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。
    目前神经心理学量表用于诊断早期痴呆的任务包括：
    第1步，确定是否痴呆；
    第2步，鉴别真假痴呆；
    第3步，鉴别痴呆类型；
    第4步，确定痴呆严重程度。
    痴呆有关的神经心理检查可以分为认知功能检查量表、日常生活功能检查量表和精神行为症状检查量表等。认知功能检查量表又可以分为3类：筛查测验量表；诊断测验量表；鉴别诊断量表。
    （4）康复目标
    通过综合性的康复措施，针对病因治疗并延缓临床症状，如认知、精神和行为水平的恶化，以争取******限度的生活自理，回归社会。
    （5）康复治疗方法
    老年性痴呆康复的目的不是回归社会,而是控制症状和延缓发展进程,******限度地维持残存功能。康复除运动功能训练外,主要进行认知功能训练,还有必要的医疗支援、生活环境适应等。早发现、早诊断、早治疗。训练重点在于躯体康复和精神康复。躯体康复要针对病因治疗，消除不利因素；精神康复需要早期进行ADL训练以巩固其原有的良好日常生活习惯；适当进行作业训练，以利于患者的社会交流；强化其认知功能；加强心理支持，多表扬少批评。
    （6）药物疗法 
    （7）物理疗法 
    （8）运动疗法：进行被动运动,保持关节活动范围和实际运动直至完成比较困难的运动,
    ADL训练：老年痴呆患者学习新知识较困难,同时拌有失行,失认,不能进行复杂的运动。因此早期以简单的日常生活习惯，明确顺序一项一项的反复进行.并予以适当的指导和帮助。训练病人自己进餐、穿衣洗刷入厕等自理能力，这些训练可以每天重复几次训练、******集体带有娱乐性的训练，增加患者的乐趣。
    实物定位疗法(ROT) 是一种认知定位技术,通过反复持续对环境定位刺激,使患者重新获得准确定位,广泛用于记忆丧失,时间空间错乱的痴呆患者。可将其分成若干组,每组4人,每天进行1 h的不同题目讨论,每周5次,共1个月。采用ROT可以延缓轻、中型痴呆患者认知缺陷的恶化,提高其存活率。
    （9）作业疗法和语言疗法： 痴呆患者除了进行运动疗法扩大活动半径外,对能活动者,可进行作业疗法,促进患者活动功能,通过学习,使ADL达到自立;通过语言治疗进行信息交流,可以更好的改善症状,促进康复。
    （10）集体认知训练： 有研究报道,对轻、中度痴呆患者进行演戏疗法等集体认知训练可以提高记忆力、稳定情绪、改善睡眠,使夜间徘徊减少。
    （11）心理疗法： 血管性痴呆患者不仅有运动和语言障碍,还有抑郁、意欲和自发性低下等精神症状,其中最多的是抑郁状态(占脑卒中患者的30% ),采用丙咪嗪、SSRI(selective serotoninreuptake inhibitor)等药物治疗取得一定疗效。镰田等提出,针对痴呆患者的认知行为障碍,进行集体认知功能训练,如演戏、操琴、唱歌、游戏、下棋、打扑克等可以改善不眠、夜间徘徊、焦躁、不安等症状,增强记忆力和判断力,对轻-中度痴呆有效。
    （12）认知功能训练 ：针对记忆、倾向性、视空间认知、判断、抽象机能等认知机能障碍,可采用记忆训练、定位训练、语言训练、注意力训练等;经皮神经电刺激(TENS)对轻度认知障碍有较好疗效,TENS可以提高记忆能力、语言流畅能力和情感表达能力,使自卑和坏脾气得到改善。此外,还必须进行环境调节措施,如根据活动目的制定活动预定表和活动时间表,在房屋内做与工作的时间、地点、场所有关的标记和符号等。
    （13）器械辅助治疗：认知功能训练设备，REJOYCE上肢功能训练工作站